从另一个角度看腰痛
腰痛患者对于我们临床医生，尤其是搞疼痛的、基本上每天都会遇见很多例。现在我跟大家分享一例比较有意思的“腰痛”患者。该患者一波三折，可谓曲折求医路。下面我慢慢跟大家叙述：
老年男性65岁，体健、无基础疾病。病人一个月之前田地劳作后出现左侧腰痛，自述疼痛范围左侧腰部到屁股，有时候左侧腹部会有疼痛紧绷感。在家吃药、贴膏药等治疗无明显效果。闺女随即带着去了县医院，精彩一幕从县医院就医开始。
一开始去了普外科，被推荐去了脊柱外科，脊柱外科推荐去了皮肤科，皮肤科专家确诊“带状疱疹”，说虽然没有水疱和基底发红，但是临床中有10%的病人不见水疱，你就是这10%中的一例，还好又给患者做了一个腰椎CT，显示：L2-L5腰椎间盘膨出。
皮肤科又推荐去了康复科，最后看了四个医生、开了一堆药，回家吃啊吃的浑身燥热出汗，但是腰痛依然存在。病人大闺女得知情况后联系我，我告知过来就诊看看吧，也许能帮助到老人。
见到老人时，走路手扶着左侧腰部、不能直腰，不能快速行走。腹部皮肤拔罐后有罐印，未见任何皮损出现。腰部活动度尚可。
触摸患肌，腹直肌（++）、髂腰肌（++）、腹外斜肌（++）、腰方肌（++）。
初始印象考虑：①带状疱疹诊断不成立；②腰椎间盘膨出存在，但不是此次疼痛根源；③根据疼痛位置、查体，考虑“腹斜肌损伤”。
随即采用浮针处理腹直肌、髂腰肌、腹斜肌、腰方肌，即时效果良好，治疗完毕。嘱病人注意休息，注意保暖，有问题随诊。
患肌不变，患者一共治疗5次（间隔一天治疗一次），临床症状缓解而停止治疗。2周后随访，腰部疼痛未再出现。
从该例患者被多个医生误诊说起，病人腰部有紧绷感，这不就是患肌紧张所致，疼痛牵扯至腹部符合以上患肌起止点。
注 图源于网络
皮肤发红是患者自行拔罐、罐印所致，未见任何水疱和其他改变。经过仔细触摸患肌、和复原患者损伤机制。确定患肌、并处理患肌后，患者很快恢复健康。
所以说临床上，我们不能做只会看片子看病的“片子医生”，要根据“浮针三辨”原理（辨病、辨势、辨肌），详细查体仔细甄别，确定患肌，解决患肌才能不误诊，使患者康复。一点临证心得，供同仁们参考，欢迎大家指正。
作者：邹洪涛 浮针Ⅱ段
工作单位：山东省沂水县沂水寿长医院疼痛科
联系电话（微信同号）：15552948789
（本文转载自2026.4.23文章《从另一个角度看腰痛》，原文链接：https://mp.weixin.qq.com/s/YeeeT6cl0HbM6GCRz3MthQ）
